一位老人在楼下的康复院里治疗完毕回到公寓。陈永年摄

　　如果有这样一个地方，楼下是医院，楼上是养老院，条件优越，周围环境怡人，你会去这里养老吗？

　　从去年年底开始，运城养老机构开始进行医养结合试点。“医养结合”有哪些创新，这样的模式可否推广，实施中面临哪些困难？记者日前对我市几家有代表性的医养结合养老机构进行了走访。

养老院里的大抢救

　　89岁的韩启超老人住在运城市凤凰金秋老年公寓，他至今记得3月12日的“险情”。

　　那天中午两点半，护工发现韩启超老人突然口吐白沫、眼睛上翻、浑身抽搐。护工立即通知了楼层值班医生和护士。两分钟内，医生、护士悉数赶到老人房间，展开抢救。

　　据当天参与抢救的医生介绍，当时老人上吐下泻，高烧40摄氏度，生命体征极不稳定。就算是马上送往医院，老人年龄这么大，恐怕也会折腾出个三长两短。

　　好在，楼下就是医院。

　　3个医生、两个护士、两个护工，在老人居住的房间开始全力抢救。待老人情况平稳，才把老人送往盐湖区人民医院救治。医院诊断老人为癫痫和肺部感染，好在抢救及时，没有大碍。

　　让老人的儿女意想不到的是，在医院输了几袋液体之后，到晚上老人坚决要回老年公寓。了解到养老院具备医疗保障能力的主治医生，破例允许老人出院。就这样，当晚11点多，韩启超又回到了自己早已熟悉的房间。

　　韩启超不是特例，从去年7月至今，凤凰金秋老年公寓已经抢救了4位老人：87岁的李庆勇慢阻肺引发心衰，75岁的黄中看突发冠心病，86岁的景贤英冠心病加心绞痛导致休克。让人欣喜的是，老人都有惊无险，转危为安。

　　老人们的“幸运”，来自于老年公寓的“医养结合”——紧密的结合给抢救节省了时间。危急时刻，这些时间真的可以救命。

既是医院又是养老院

　　护工喂老人服药。陈永年摄

　　凤凰金秋老年公寓，2015年10月8日投入使用。让老年公寓引人注目的，是它的“超级配套”设施——祥贤居康复护理院。它们共同占用着位于盐湖区大渠办北张村一栋6层楼房，老年公寓占上面三层，护理院占下面三层。

　　一楼大厅，正对着大门的是个导医台。边上药房、医生值班室、诊室一应俱全。转过弯还有彩超、化验、X光等科室。

　　祥贤居康复护理院院长梁桂琴说：“我们康复院所有的手续都是按正式医院批的，而且管理部门也是按医院的标准进行管理。”

　　 甚至，梁桂琴本人也是货真价实的医生，副主任医师级别。以前，她是河津一家医院的内科主任。

　　据了解，护理院的医院等级为“一甲”。“一甲”是什么概念？目前的乡镇卫生院的级别几乎全是“一乙”，比“一甲”要低。“论综合能力，我们这当然比不上县级医院，但仅康复这一项，我们的条件要比大多数县医院强。关键是，我们这是养老院的配套设施，对于老人们的日常需求来讲，我们的配置已够奢华了。”梁桂琴说。

　　虽说是配套，但这一建于乡村中的医院，首先吸引了附近的村民。这也使得周边村子卫生所甚至乡镇卫生院的病源锐减。目前，康复院已成功对接了新农合与城镇居民医保、城镇职工医保等系统，附近居民就医更方便了。

　　楼内电梯有两部，其中一部还可以运送担架。楼层中间是一个大大的“护士台”，穿白衣服的值班护士与穿红衣服的护工忙忙碌碌。“护士台”像医院一样装着病房呼叫系统，上面的小灯或红或绿不停闪烁，边上的小黑板上，写着某某某几点吃药的字样。

　　这里的护工几乎都在山西省养老院经过专业培训，因为随时有护士值班，他们在帮老人翻身、服药、放松等护理时，还会随时受到护士更专业的业务指导。以服药为例，都是护士把每位老人不同的药分装到各自的药盒里，交代清楚注意事项，然后再由护工照顾老人服下。王丽红是5层的护工主管，她说：“虽然我们都是经过培训的，但有更专业的护士在边上随时指导，我们护理老人更有底气了。”

医养融合开始试点

　　医养结合的养老模式已传了不短的时间，但在运城真正开始试点，是从去年年底开始。

　　当时，运城市有三家养老机构被列入医养结合省级试点，它们分别是：稷山康宁护理院，河津铝基地社区服务中心（福逸家园），运城枫之逸养老服务中心。

　　而凤凰金秋老年公寓，因为确定试点时其医院还未正式获批，并没有进入试点名单。但在管理部门眼中，运城“成形”的医养结合，基本上就是这个“3+1”。

　　稷山康宁护理院依照老人体能状况划分为不同的病区，每个病区都设有护士站和抢救室，并配备专业医护人员，实行医疗服务分片负责制。同时通过以医促养、医养融合，提高老年患者的健康水平和生活质量；在福逸家园，养老机构与住院部全封闭长廊连接，方便了生病老人的及时救治，一个医疗团队24小时在岗值守，随时为老人们提供服务，可以做到小病不出屋，大病不出楼；运城枫之逸养老服务中心的医疗机构也已建设到位，目前正在等待管理部门的审批手续。

　　这些试点，正通过不同的模式尝试着医与养融合发展。：“我们欢迎民营资本进入养老产业，以医养融合为方向，实施住、养、医、护、康五位一体的服务，或医疗机构办养老院，或养老院增加医疗功能，多种模式进行探索，这也是这些试点的意义和价值。”

　　统计数字显示，目前运城全市约有市、县、乡三级公立养老机构70家，床位5000张；民办养老机构有77家，床位7000张。

　　根据“十三五”规划的要求，今年运城市每千人要有养老床位30多张，如此的床位数离人们的需求还有差距。为此，像凤凰金秋老年公寓这样，切合养老事业医养结合的走势，同时解决社会养老压力的，已成为政府鼓励的方向。

　　据了解，目前我市对非营利的养老机构实施补贴，按自理、半自理、失能不同的护理条件，每位老人每月补贴100至200元。

　　护工在楼道帮一位老人锻炼。陈永年摄

　　陈喜艳担任凤凰金秋老年公寓院长之前，在运城一家医院做了三十多年的护理工作，副高职称。出于专业背景，她更为重视老人的专业护理，也对“医养结合”的模式很有信心。采访中她就直言“以后就准备在这样的地方养老”。但作为院长，两个问题让她一时无法解决：一是“把老人送到养老院就是不孝”的传统意识，二是人们的收入水平。

　　 “可能原来的养老机构环境条件不好吧，如果老人住到养老院比在家里更好更开心，又怎么能说不孝呢？这个观念需要改变。另外，为了后续发展，我们以运营成本来定收费价格，可能对大部分人来讲有点高。短期来讲，这两个问题都不好解决，只能在发展过程中慢慢找到答案。”陈喜艳说。

　　陈喜艳想的是发展，。她举了两个例子说明目前管理上的问题：老人的病情需要住院治疗，但养老院与医院就是上下楼，完全可以到楼下治疗完后再回到楼上自己的房间去住，但按医院的管理办法这就是违规的。另外一个，作为民营医院，还有一个季度同一个人、同一个病种只能在一家医院住一次院的规定。

　　梁桂琴说：“这样具体的问题还有不少，我们也理解，规定肯定是有道理的，，我们这虽然有医院的功能，但也有主要服务老人这样的特殊之处。我觉得这些规定并不利于发挥‘医养结合’的优势，我们在探索‘医养结合’的新模式，。”