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国外养老院对认知症长者的有趣设计与管理方式

日本：

长者挑选兴趣活动

近年来，日本许多养老机构都把针对认知症长者的照护，作为护理攻关的重点，因为这一特殊人群的增长速度十分迅速，截至2012年，日本的认知症长者已达462万，到2025年将超过700万人。

这栋隐藏在居民区里的小楼属于日医集团，其中有三层属于认知长者之家。每层9位，一共住着27位长者。目前，还有10位老人在排队等候入住。

在这里，三位长者配备一位介护员。但他们的职责不是代劳和照料，而是看护和引导。

认知症的一大特征就是大脑机能的退化，因此，锻炼大脑的活动显得尤为重要。在这个认知症长者之家，每天至少要安排老人们参加120分钟的创造活动，由动手到动脑，做做手工、写写画画，多种内容，全由老人按照自己的兴趣挑选。

德国：

个人传记护理法

由于发病机理复杂，每个认知症长者的症状都不相同，因此刺激他大脑机能的兴奋点就不尽相同。随着科学研究的深入，有针对性的个性化护理手法，开始在一些养老机构运用。

这家位于德国马格德堡的维塔纳斯认知症长者护理中心，住着120多位老人。从硬件设计上，这家专业机构就充分考虑了人性化、个性化的需求。

比如养老院的墙纸都是用的暖色调，墙上挂的画都色彩明亮。

比如针对认知症长者健忘的特点，做非常精心的设计。像其中一位长者最喜欢家里的一只小狗，他的门口就挂着一只绒毛玩具小狗，这样子每次回去时候就知道自己的家在哪里了。

为了给长者营造家的感觉，每一间房间都是独一无二的，在她们入住前，工作人员会去长者的家中测量房间，和长者一同决定带哪些家具来，这就意味着，养老院里家具、花草的布置都和长者自己家中可以很接近。

在整个养老院，长者们按照不同的照护方式被安排在不同的区域。

二楼，是专门运用“个人传记”心理治疗法来护理的区域，一共住着33位睁着。这种心理疗法由德国的埃文•伯姆教授提出，在他看来，认知症长者希望自己仍然是有用的，需要获得更多的认可和自信。而要做到这一点，最重要的就是要为每一位长者建立独特的个人传记。

每位长者在入院时，院方都会通过与老人及其家属的沟通，获得长者的过往生活经历、生活习惯、兴趣爱好等大量信息。有了这些背景资料，护理人员就能制订出个性化的护理方案。

卡琳.麦尼克说“比如有一位老太太，她过去是教德语和数学的。她来我们这儿的时候总是吵着想回家，我们通过一定的方法了解到她的记忆停留在18岁的学习时期，就让她做数学题、听写等，然后她每天都会做这些，后来她呆在这里就感觉像在家里一样了。”

丹麦：

精心护理友善环境

对于暴躁型的认知症长者，该用怎样的特殊护理呢？丹麦的玛丽养老院，以护理重度认知症长者见长。

在这家养老院的90位长者中，有17%为暴躁型认知症长者。由于丹麦法律规定不能限制人身自由，因此即便是暴躁型认知症长者，也不能把他们一锁了之，强制限制他们的行动自由。那么，如何来保证他们的安全呢？

养老院在设计上花了一番心思。大门开关，设置在长者注意不到的地方，而长者活动区域内另一扇活动的大门，被巧妙地装饰起来，长者即使经过也不会走出这扇门。

这些精心的设计，都是在不违背长者意愿的前提下，给他们创造一个安全、友善的环境。而失去安全感，正是很多认知症长者之所以会暴躁不安的原因。为了安抚他们急躁易怒的情绪，玛丽养老院的护理人员还运用了不少道具，比如各种毛绒玩具。据研究表明，认知症长者最后只会感知到动物或玩偶。

寻常的下午茶时光，护理人员也会使用一些小"伎俩"，举杯、干杯、喝咖啡，护理员的每一个动作，长者都会模仿后再做一遍。虽然是一些小举动，却是帮助长者尽量融入集体，恢复正常的生活。

目前看来，这种精心细致的护理手法，收到了良好的效果。不少靠药物来控制情绪的认知症长者，在经过一段时间的护理后，用药量减少了三分之一。

荷兰旧物博物馆：

场景还原、驱走孤独

认知症长者往往反而记得住遥远的往事，用他们年轻时代常用的生活道具比如餐具来调动他们的记忆非常有效。

在荷兰鹿特丹市附近的这家生命公寓地下一层，有一个认知症长者寻回记忆的宝库，旧物博物馆。

旧物博物馆按照长者的日常生活场景，分成客厅、厨房、卧室、工具间等多个主题区域，每个区域都摆满了从全国各地搜集来的各种旧时的物品。从精致的陶瓷摆设，到复古的铁制罐头，每一个物品都花尽了心思。

博物馆的设计者说，认知症长者很容易封闭自己，无法认知周围的新事物，但对过去的记忆却印象深刻，这便是他们与外界沟通的最好媒介。

熟悉的物件能驱走长者内心的孤独，让他们感到亲切、自尊和快乐。旧物博物馆按照长者的日常生活场景，分成客厅、厨房、卧室、工具间等多个主题区域，每个区域都摆满了从全国各地搜集来的各种旧时的物品。

荷兰失智村：

让长者相信自己与正常人无异

为认知症长者建造“失智村”，我们拜访了位于里瓦斯的一个村，这里共有180名住户，其中近三分之一是认知症长者。这里没有高墙护栏，整个环境被设计成完全开放的空间。

长者的家属随时可以造访，长者被送到这里时，养老院会专门安排一个多学科的专家组，包括医生、护士、心理咨询师、理疗师在内，一同与家属商议，制定护理计划。护理人员每天会记录下长者的状况或出现的问题，每半年与家属沟通一次，不断更新护理计划。

尊重和平等，是这个社区在护理认知症长者时，最注重的理念。在他们看来，只有让长者相信自己与正常人无异，他们的病症才能得到最好的缓解。事实上，如果没有胸前的铭牌，我们根本分辨不出在这里走动的哪些是老人家属，哪些是工作人员。

“我们穿着自己的衣服，因为是住在这里的长者邀请我们来的。如果我们穿白色的统一工作服，会让他们联想到医院。这里不是医院，而是他们的家，所以我们会适应他们的习惯。”

与别的养老院不同，这里认知症长者护理专区的每个楼层都分为两个单元，每个单元里住着8位长者，长者们有自己独立的房间，并共享客厅，供休息、用餐。

这种单元式安排，既保持了环境的安静，又能让长者找到归属感，同时也方便了护理人员照看每一位长者。

正因为如此，在这里我们看到的很多认知症长者和正常长者几乎没什么分别，这也许就是护理所能达到的最高境界。