究竟什么样的养老院，才是老有所依的理想之地？为何中国养老院的护理水平，永远跟不上光鲜亮丽的硬件资源？

且听在“养老理想国”瑞士工作的中国护理员，为您揭开那些“不能说的秘密”。

 图片说明：瑞士高端的养老院

 

随着社会的进步，育儿养老等家庭原有的生存发展保障功能，被逐渐转嫁给社会。“养老院”，也不再是无劳动能力、无生活来源、无子女赡养的老人“收容所”，而是自主选择、自费入住的老年公寓。

中国老人，已经不满足于“老有所养”，他们更追求“安度晚年”。

 

▋  放弃光鲜工作选择护理

程萍生活在国人艳羡的“养老理想国”，她先后在高端私立养老院、公立养老院实习，但她却放弃了稳定的护理员工作，选择进入瑞中养老院，负责其护理团队的培训。

程萍期待着，能在中国建立起一家，拥有瑞士护理水准的养老院。这样就可以让年近暮年，却因种种原因，无法入住瑞士养老院的中国老人，老有所养、落叶归根。 

刚过不惑之年，程萍却已经早早盘算起，关于养老的事情。在周遭的朋友眼里，她显得有些杞人忧天。7年前，在北京从事翻译工作的她，与瑞士国籍的丈夫结识、相恋、然后来到了瑞士。她本可以继续自己的翻译工作，可公公的离世，彻底改变了她的人生轨迹。 

“我的公公得了一种罕见的骨癌，医生给出的生存期限，仅有5年。”在死神逼近的5年里，程萍的公公按照医嘱，每月需服用21片特效药，药物费用高达7000瑞郎（约合49000元人民币）。当然，这些费用，全部由保险公司支付。

5年期至，病情并未失控，公公出乎意料地选择停药。程萍表示：“公公的理由是，不能再让年轻人纳税的钱，帮他支付高昂的药费，并且他还希望，自己可以有尊严地，直面死亡。

停药后的日子，他怡然自得、安之若素。每天呼朋唤友，又把积蓄拿出来，请大家吃饭。”

公公临终前的最后10天，程萍全程陪伴在侧，她开始意识到，老年生活竟是如此重要。她开始决定接受养老服务培训，学习理解、面对那些老人。

 

▋  老人≠“老小孩”

迄今为止，程萍已先后通过了，瑞士养老服务的专业考核，在学习期间，她还阅读了，大量中国养老培训的教材。

说得极端点，瑞士的护理培训，就是‘洗脑’。培训内容可以帮助一个‘护理小白’，转变思想；

国内某些养老培训，却仍然遵循着空洞的‘尊老爱幼、仪容仪表整洁’的口号，特别的形而上学，实际上，能真正转化为实际操作的内容，却是极少。

在瑞士养老护理培训课上，老师曾经让每个学生，回答过三个问题：你是早上洗澡，还是晚上洗澡？洗澡后，你习惯使用身体乳液吗？每次临出门，忘带什么东西，会让你焦虑不安？ 

图片说明：2017年4月，程萍邀请活跃在瑞士老人护理行业、且具备老人认知障碍、临终护理、老人晚年性生活、长期卧床患病老人权益等资质的瑞士专家，前往中国，指导中国护理人员的培训

 对于这三个问题，程萍的第一反应是：这是什么无厘头的问题？

一轮回答下来，她才发现，有人习惯每天多次洗澡；有人不抹口红，绝不出门；有人出门前，一定要带发卡，万一没带，路上也得重新买个新的。

轮到程萍，她想了想后说：“对我来说，最重要的是，洗澡的水，一定要特别烫。在上个世纪70年代，热水还是一种宝贵的资源，小时候，我们习惯去水温较高的公共澡堂，虽说幼年的我，会被烫得直哭，但皮肤恰恰是在那个时候，形成了对水温的需要。” 

这种讨论的授课方式，在极大程度上，激发起了护理员的同理心，这可以让他们在心理上，建立起与老人的联系。

通过回顾自己的生活习惯、反思形成原因，程萍逐渐形成了一种，“瑞式护理观“：为老人服务，最重要的，不是改变他的生活习惯，而是让他尽量适应，新的生活。

程萍说：“如果你在护理时，没能遵循他多年的习惯，即使他老年痴呆语言退化，无力传达自己的想法，他的不舒服，也会统统转化成愤怒、抵触，甚至老人会无端找茬。” 

在瑞士养老院，最忌讳把老人，看作‘老小孩’。小孩是需要教育的，而老人显然，不需要你再去教育，他自有他的生活习惯。老人在护理员面前，不因自己的疾病衰老，而成为弱势群体；也不因住高档养老院，而被受宠爱。 

在体验学习日里，程萍主动要求，给她安排最繁重，并且脏臭累的床位。她想见识，最真实的护理对象。可实际的落差，还是挑战了她的心理预期：“那位老人已接近弥留，骨瘦如柴，全身肌肉，萎缩到只有原本体重的1/3，就像是一条条骨头，塌陷在床上。在程萍为老人更换褥疮药时，老人的白骨，肉眼清晰可见。 

出身于北京军队大院的程萍，是家里五个孩子中最受宠的老幺，不仅曾经有份光鲜的翻译工作，对于始终生活在高大上圈子的她，此情此景，无疑给她打了一剂预防针，程萍有些后悔：“我头一次，被迫正视这些问题：我真的要做这份工作吗？能接受每天给老人擦屎接尿吗？愿意每天给那些，浑身流脓长疹的老人，擦身子吗？”

对护理员来说，空谈爱心、耐心、正能量，只会让负面情绪，与日俱增；而在瑞士，护理人员在入职前，就已经充分认识到，自己上岗后，会面临的工作情况，他们得学会自我排解。

护理人员在工作时间，就做好本职工作；下班之后，自己就只是自己。

“如果把工作情绪带回家，同事会不留情面地批评你。”程萍笑言。

 

▋  瑞士完美养老院？这个真没有！

取得职业资格后，程萍在实习期内，去了一家高端养老院。养老院位于苏黎世州霍尔根，养老院环境很好，可直接从房间里，鸟瞰苏黎世湖景。

同时，养老院所需的费用也很高，抛开护理费用，光是房间和餐饮的起步价，就得每月1万瑞郎(约合7.1万元人民币)。她还去过，每月收费仅3千多瑞郎（约合2.1万元人民币）的公立养老院。

见识了高大上的养老院，她也想看看，接地气的养老院是什么样的。二者的硬件设施，可谓天壤之别：后者没有单独卫生间，四人间里仅有一个洗手池，20多位老人，得共享两间浴室，而且他们每周洗澡，还得排队。

事实上，瑞士养老院的医疗设备，虽然较为完善，但人工成本极高、居而不易，收费自然不菲。据相关数据显示，瑞士的养老院、护理院，共有1578所，能提供近10万张床位，平均每位入住老人，每月需耗资8910瑞郎(约合6.3万元人民币)。 

在瑞士，没有所谓的天堂级养老院。养老院不能满足你一切需求的，护理人员也不能把你，照顾得无微不至。所以选择养老院，最重要的，不是看养老院的硬件或软件条件，而是得看个人需求和经济实力。 

尽管瑞士养老院，符合外界的一切幻想，但迄今为止，在瑞士定居多年、已近暮年的中国老人，却无一人，入住瑞士养老院。

究其原因，大概是中国人的饮食习惯、抱团特质，让许多人无法适应，瑞士养老院的生活。不仅如此，这些老移民的年事已高，语言能力也有所退化，很难和养老院的员工，有理想的交流。

 

▋  中国老人，过早失去了尊严

今年4月，程萍第一次带着瑞士护理专家，去中国参观交流，让他们给中国养老院一线护理员，提供培训。

中国先进的医疗设施和优美的周边环境，让这些瑞士人瞠目结舌、羡慕不已，但中国的护理服务，却着实把他们吓傻了。 

在瑞士养老院，无论老人处在何种情况：具备自理能力、长期卧床、还是完全丧失意识，护理员进屋前，必须谨遵“敲门、等三秒、最后推门进屋”的步骤，并在更衣换药的全程，只可暴露老人身体的局部部位。

在中国养老院，瑞士专家们却亲眼见到了，卧床老人下身赤裸、只盖条被单的“奇景”，让人既尴尬又无奈。

 图片说明：在私人居家养老护理领域，工作多年的Karin Steiner女士(左)与深谙老人需求的Verena Dummermuth女士(右)，在负责周边5万居民的医疗养老服务机构——潘家园第二社区卫生服务中心，担当志愿者 

 

“一方面，部分老人在心理上，确实未接受像纸尿裤这类的新鲜事物；另一方面，无论是因为中国的社会大环境，还是因为护理员的素质，大家都理所当然地默认：赤裸对老人来说，没什么大不了。 

在这一理念上，中国高端养老院与公立养老院，别无二致。程萍曾参观过一家，每月护理费逾万元的养老院。护士给一位卧床已久的老人，换褥疮药，老人的下体，则一丝不挂；不仅如此，房间大门还敞开着，走廊上过往的人，一眼就能瞅见，这位70多岁老先生赤裸的屁股。 

在瑞士养老院，一位102岁高龄的老太太，让程萍印象深刻。每次洗完澡，老人必定要求护理员，为她全身涂抹身体乳液、穿上精致内衣；随后，护理员将轮椅推到洗漱台前，她则一丝不苟地，为自己涂雅诗兰黛的面霜、喷香奈儿的香水；最后，老人还要拢拢自己的头发，满带笑容地走出卫生间。

那位百岁老人，活成了程萍想要的样子。“中国老人过早地放弃了尊严，很多护理人员只把他们，当作流水线上冰冷的物件，给他们穿衣换药，就像拆封、打包包裹一样。”

她希望和瑞士同事一起，把有尊严、有温度的护理模式，带到中国。

 

▋  中国养老，路在何方？

去中国交流培训的经历，也潜移默化地，改变着程萍的职业轨迹。

目前，中国养老院的管理阶层，要么医疗出身，要么酒店管理出身，在护理和管理方面，呈现出脱节的状态。

程萍表示：“我不想简单批判、对比中瑞两国的养老院，但我更希望，有朝一日，能够在中国，建立起一家集中瑞文化、专业护理、中国美食于一身的养老院，让海外华裔老人，可以落叶归根。”

图片说明：老人极少使用步行车，半自理的老人，就已经直接坐上了轮椅；而真正不能动的老人，不能下地就最好躺着

 

中国养老院的另一个现象，也让程萍唏嘘不已：老人极少使用步行车，半自理的老人，就已经直接坐上了轮椅；而真正不能动的老人，不能下地就最好躺着，谈何生活质量？

欠缺的保险制度，迫使养老院谨小慎微，养老院往往怕出事、怕理赔。“养老院的角度来，完全可以理解，这是一种自我保护。

反观瑞士养老院，一位重度老年痴呆、无法控制自我行为的老人，因拉拽窗帘而导致骨折，但最终为其买单的，是保险公司。而且瑞士的家属，也很通情达理，不会打上门向养老院追责。

 

近年来，越来越多的中国人，开始接纳养老院的概念，并且乐意为养老掏钱买单。

养老，俨然变成了中国的“第二房地产”，各种打着养老旗号的“圈地运动”，层出不穷。但在程萍看来，真正该投资的，不是硬件，而是一线的护理人员。很多中国养老院，仍然是摸着石头过河，一味强调硬件和环境，不是养老院的最佳模式。

瑞士养老院，之所以为人称道，内核就在于，一线员工的职业态度与工作方式。这些很值得我们借鉴。

 

鲁晓芙，财经作家，旅居欧洲。

中国经济已经国际化了，不了解欧洲，有时候，你就不了解中国。

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