中国已经进入未富先老的阶段。截至 2015 年，我国 60 岁以上老年人口达到 2.22 亿。预计到本世纪中叶，我国老年人口总数将达到 4.8 亿，占到人口总数的 30%。这意味着每 3 个中国人中就会有 1 个老人。巨大的养老问题摆在政府与家庭面前。

「养儿防老」是中国传统的养老观，目前家庭养老是最主要的养老方式。由于中国持续了 30 年的独生子女政策，由 4 个老人、主要劳动力夫妇 2 人和 1 个孩子构成的家庭非常多。最严重的情况下，在 1248 的家庭结构中，一对中年夫妇需要照顾 12 个老人。这其中可能还有老人有疾病，需要专业的医疗护理。

不久前，丁香园针对广大网友进行了一项调研：家有老人，如何帮助他们养老。这一话题引起了大家的广泛关注与讨论，共有 16496 位网友提交了答案：

1.大多数人依旧持传统态度，67% 的网友倾向居家养老模式，33% 选择社会化养老，占少数。

父母老了，你将如何帮助他们养老？

2. 在养老机构经营主体的选择上，公立机构依旧占主流。

如果为父母选择养老机构，你选择公立还是私立？

3. 60% 的网友把服务态度视为选择养老机构的首要因素。环境设施次之，占 17%。此外，16% 的网友最看重养老机构的医疗水平。

你更注重养老服务的哪一点？

4.有 55% 的网友表示不放心养老机构的服务质量，成为不选择社会化养老的最大原因。

送父母去养老机构面临的最大困境是什么？

调研结果显示，大多数网友倾向于传统的居家养老模式，对社会化养老服务并不信任。

一边是养老服务机构的蓬勃发展，一边是老百姓的信息不对称，造成我国养老机构「高需求低入住」的困境。如何破局，又该如何根据自身的家庭情况选择适合的养老模式呢?

丁香园《健康中国面对面》栏目第一期——《中国人养老破局：院长对话》邀请到三位国内知名养老机构的院长，分别是杭州市老年病医院院长吴俊、厦门莲花医院院长李力、广西广济医院集团总院长余小宝，为大家带来养老问题的专业解读与精彩视点。

不选择机构养老是受传统孝文化的影响

—— 55% 的人对机构养老服务持怀疑态度，这跟我们中国传统的孝文化有很大关系。

——在经济发达地区，尤其是文化发达地区，大部分人都能接受机构养老。但在经济相对落后地区，把父母送去机构养老就成了放弃父母的不孝行为。子女会遭受来自亲戚朋友的指责，同时父母也感到非常伤心。

把送养老院变成送医院

现在国家鼓励医养结合，支持养老机构开展医疗服务，大力发展一批兼具医疗卫生和养老服务资质的医养结合机构。

——如果子女把生病的父母送去医院住院，就是很孝顺的行为，老人也很开心。所以转换一下概念，把送养老院变成送医院，就皆大欢喜，同时解决了医保问题与生活照料问题。

「 9073 养老规划」，不同城市比例不同

2011 年 2 月，，即「 9073 」的养老引导方针：90% 的老年人在社会化服务协助下通过家庭照料养老，7% 的老年人通过购买社区照顾服务养老，3% 的老年人入住养老服务机构集中养老。

——中国地域辽阔，各地经济发展水平与人口年龄分布差异很大，所以不同区域的养老规划比例可能完全不一样。比如以移民为主体的年轻城市，如上海、深圳，与以留守老人为主的城市广西肯定不一样。因广西经济相对落后，年轻人都外出务工，老人与孩子留守。只要老人能动，一般都要照顾隔代，不会去机构养老。

任何一种养老方式，都需要医养护的支撑

——不管是居家养老，还是社区养老，都需要医疗的保障。

——在社区养老方面，杭州的各个社区，包括很多小区都建立了医养护的照料中心。有些社区甚至可以日托，早上送过来，晚上带回去。

——居家养老的医疗服务只能由社区医生来提供。一个社区医生要签约几百甚至上千号居民，难以满足所有人的医疗需求。只靠社区医生远远不够，希望更多医养护实力强的民营养老院参与进来。

选择公立 or 私立养老院？

价格因素

——公立养老院因有国家补助，一般价格较低，性价比高，但需要轮候。私立养老院相对较好的，收费比较高。

医疗能力

——老年人更关心养老机构有没有医疗能力，而非姓公姓私。我们曾经对60岁以上的老人做过调研，结果显示在厦门地区，选择公立或民营没有太大差异，老人担心的问题是养老机构的医疗能力怎么样。

能否进医保

——选择机构养老，其中很大一部分是要解决医疗问题。如果养老机构有很强的医疗能力，而且医疗服务又能进医保，那不管是公立还是私立，老人都很愿意到你这里来。

各地养老费用相差小，医保支付政策差异大

——养老费用在全国差异不大，差异大在医保支付的政策。

——在厦门，如果住进了正规的养老机构，每天可报销 40 元床位费，每个月的养老服务由医保支付 1200 元。

——养老费用第一是靠个人费用，第二是靠国家医保，第三是靠商业养老保险的支持。国家在顶层设计上，要开始建立商业保险的养老体系，这才是最大的支撑。

——根据养老服务的定位，可分为兜底服务，中端服务与高端服务。今天中国高端的养老并没有形成，如美国的 CCRC 社区、社区以及迈阿密社区。

——在广西，只要老人满足住院条件，都能进入医保，并且医保可以报销 90%。

——我们的定位是为工薪阶层养老。广西退休人员的工资大概在 2300 元到 2500 元之间，所以我们收费定位在 1800 元到 2000 元。老人每个月可留下几百元自由支配，让他们有尊严的养老。

如何选择放心的养老机构

在前期调研中，丁香园调查团走访了多家医院。在与多位受访者的对话中，可以看出老人对养老机构的主要诉求为：干净、整洁、有医疗能力、服务要好、经济实惠。同时，三位院长结合多年办院经验，对养老机构的选择上分享了以下几点建议。

——老人对养老的核心诉求：怕被家里遗弃、怕孤独、怕生病；

——首先对老人进行评估，看老人需要得到什么样的医疗支持与生活照料；

——看医疗能力，选择有医疗资质养老机构，确保能够保障老人健康；

——最好选择二级及以上的养老机构，此类机构的综合能力更强；

——选择位置方便的养老机构，方便家人亲友探望；

——看生活条件与环境设施，能否满足这个年龄段老人的心理和生理需要；

——通过暗访的方式，看看护理人员有没有爱心；

——看口碑如何;

——最笨的办法，看有没有尿臭味，来判断养老机构的基本品质

不论何种养老方式，陪伴和爱不要缺位

不论何种养老方式，都只是让父母安度晚年的一种外在辅助。作为子女，赡养父母应尽的各项的义务，都应在父母老去的年月里延续。无论选择何种养老方式，父母最想要的都是子女的陪伴和爱。